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        1. 院務公開 當前位置 : 首頁 > 新聞中心 > 院務公開

          醫(yī)保政策公開

                根據《市政府辦公室印發(fā)關于基本醫(yī)療保險和生育保險市級統(tǒng)籌實施方案的通知》(宿政辦發(fā)〔2019〕59號)、宿遷市醫(yī)療保障局關于印發(fā)《宿遷市醫(yī)療保險待遇清單(2020年版)》有關要求,我院醫(yī)保報銷類別為二級;納入醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用參照宿遷市醫(yī)療保險待遇清單(2020年版)核定。

          職工醫(yī)保住院待遇一覽表


          醫(yī)院等級起付標準(元)報銷比例(%)備注

          一級20096二級醫(yī)療機構中職工醫(yī)保累計繳費年限30年以上的退休人員為93%;三級醫(yī)療機構職工醫(yī)保累計繳費年限20年以上30年以下的退休人員為90%,職工醫(yī)保年限30年以上的退休人員為92.5%。
          40092
          60088

          居民醫(yī)保住院待遇一覽


          醫(yī)院等級起付標準(元)報銷比例(%)備注

          一級30085三級醫(yī)療機構居民醫(yī)保起付線之上2萬元以下65%,2萬元以上70%
          60075
          90065、70


          職工醫(yī)保門診慢性病特殊病待遇表


          序號

          待遇類別

          病種名稱

          保障范圍

          起付線

          報銷比例

          年度限額(元)

          1

          門慢

          甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能低下、萎縮性胃炎

          對應合規(guī)藥費

          0

          90%

          1200

          2

          門慢

          支氣管哮喘、支氣管擴張癥、類風濕關節(jié)炎、潰瘍性結腸炎、前列腺增生、強直性脊柱炎、

          克羅恩病、癲癇

          對應合規(guī)藥費

          0

          90%

          1600

          3

          門慢

          高血壓Il、Ill期(合并靶器官損害、并發(fā)癥)、糖尿?。? 型、2型)、冠心病、病態(tài)竇房結綜合癥、腦梗死后遺癥、

          系統(tǒng)性硬皮病、慢支合并肺氣腫、慢性心功能不全

          對應合規(guī)藥費 

          0

          90%

          2000

          4

          門特

          血管支架術后抗凝治療(待遇期一年)

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          80%

          10000

          5

          門特

          惡性腫瘤康復期

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          90%

          10000

          6

          門特

          腎病綜合癥、慢性腎炎、重癥精神?。òň穹至寻Y、重癥抑郁癥、伴有精神病癥狀的躁狂癥、雙相情感障礙癥)、

          肺心病、慢性肝炎(肝功能失

          代償期)

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          80%

          20000

          7

          門特

          再生障礙性貧血

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          80%

          30000

          8

          門特

          肺動脈高壓

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          800

          70%

          30000

          9

          門特

          帕金森氏綜合癥、系統(tǒng)性紅斑犭良瘡

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          85%

          30000

          10

          門特

          骨髓增生異常綜合征

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          800

          80%

          40000

          1 1

          門特

          惡性腫瘤放化療(含康復期)、白血病、血友病、器官移植

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          90%

          60000(康復期

          10000)

          12

          門特

          尿毒癥(終末期腎病)透析

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          90%

          80000

          備注

          享受兩種及以上慢性病待遇的,年度限額在最高限額基礎上增加400元;享受兩種及以上特殊病待遇的,年度限額按照最高限額計算。


          居民醫(yī)保門診慢性病特殊病待遇表



          序號

          待遇

          類別

          病種名稱

          保障范圍

          起付線

          報銷

          比例

          年度限額〔元)

          1

          門慢

          冠心病、慢性支氣管炎合并肺氣腫

          對應合規(guī)藥費

          0

          70%

          1000

          2

          門慢

          糖尿病、結核病、高血壓病 Ill期、腦中卒后遺癥

          對應合規(guī)藥費

          0

          70%

          2000

          3

          門特

          肺心病、重性精神病

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          70%

          8000

          4

          門特

          肺動脈高壓

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          800

          60%

          20000

          5

          門特

          兒童苯丙酮尿癥

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          70%

          0-6歲15000元, 7-13歲20000 元,14-18歲

          25000元

          6

          門特

          慢性乙肝合并肝硬化(失代償期)、腎病綜合征、統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          80%

          20000

          7

          門特

          再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          800

          70%

          30000

          8

          門特

          惡性腫瘤放化療(含康復

          期)、器官移植抗排斥治療、

          白血病、血友病

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          80%

          60000(康復期

          10000)

          9

          門特

          尿毒癥(終末期腎?。┩肝?/span>

          對應合規(guī)醫(yī)療費用

          0

          80%

          80000

          備注

          享受兩種及以上慢性病或特殊病待遇的,年度限額按照最高限額計算。


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